这个问题问得非常好!“麻醉觉醒”一词,是对于英文词组anesthetic awarenesswww.nfysw.com的直接翻译,因为英文单词anesthetic是麻醉药、麻醉剂的意思;而英文单词awareness是知道、有意识的意思,所以,把它俩合在一起就直接翻译成“麻醉觉醒”。
(资料图片仅供参考)
实际上,在医院临床上,一般不叫“麻醉觉醒”,而称之为“术中知晓”,因为它更多地属于外科手术过程中出现的一种异常情况,只不过与麻醉异常的相关性更加紧密一些。
那么,什么叫“麻醉觉醒”呢?简单地理解,尽管你是在全身麻醉状态了下进行手术,但是你的意识却依旧清醒,医生每一刀切割,每一针结扎,穿刺,上药……你都能清楚地感觉到,整个手术过程,如同身处地狱,噩梦一般,感到无比恐怖!
世界上最早记载麻醉觉醒病例的,是一位外国医生,大约发生在1845年。当时这位外科医生采用一氧化二氮作为麻醉剂(也叫笑气),给病人做全麻手术。
手术结束以后,病人对手术疼痛的描述是:感觉自己的皮肤,好象被撕开一个洞一样的疼痛。
这件事的发生,距今已有176年了。尽管全球经过了170多年的精准化麻醉发展,但是麻醉觉醒至今仍然是困扰全世界临床麻醉的一个难题,甚至为此产生了大量的医疗纠纷与法律诉讼。
据英国的数据统计,他们国家的麻醉觉醒赔偿率超过了12%;2007年美国媒体把麻醉觉醒评为近15年来9大医疗事故之一。
总体来说,西方发达国家报道的麻醉觉醒发生率在0.1-0.2%之间,即1000个接受全麻手术的病人中,有1-2个病人会发生不同程度的麻醉觉醒症状。
我国的麻醉觉醒发生率约为0.4%,即1000个接受全麻手术的病人中,有3-4个病人会发生不同程度的麻醉觉醒症状,约为西方发达国家的2-3倍。
那么,发生麻醉觉醒的根本原因是什么呢?与手术相关的麻醉觉醒常见原因有哪些?哪些人手术时,更容易出现麻醉觉醒呢?
发生麻醉觉醒根本原因是什么?发生麻醉觉醒的根本原因,在于接受手术的患者,其大脑皮质组织内麻醉药物的浓度,在需要维持有效麻醉深度时,却出现了持续性或阶段性不足,因此无法让患者的意识消失,即麻醉深度不足。
而理想的麻醉深度,又是由意识消失、痛觉抑制、运动阻滞、反射抑制,这4个方面相互平衡,共同决定的,其中的任何一个因素出现异常,都可能导致麻醉过深或过浅。
所以,发生麻醉觉醒的根本原因是麻醉深度不足。
与手术相关的麻醉觉醒常见原因那么,与手术相关的麻醉觉醒常见原因又有哪些呢?总结归纳起来,有以下几个方面。
1.麻醉诱导期延长,如气管插管时间过长,而未及时追加诱导药物。
2.诱导药物未起效,过早的进行气管插管及其他有创操作。
3.因考虑到年老体弱、失血性休克,心肺功能较差患者的身体状况,而需要减少麻醉剂量。
4.尽管使用了肌肉松弛药,但镇痛、镇静,仍然相对不足。
5.采用联合麻醉,在减少全麻药物剂量的同时,却疏于监测麻醉深度。
6.为加快手术周转,使患者术后立即清醒,过早停药。
7.麻醉机出了问题,例如输液泵管路阻塞、断裂,挥发罐未及时打开等仪器发生故障。
哪些人手术更容易发生麻醉觉醒1.由于药物代谢速度越快,越容易发生麻醉觉醒,所以,儿童较成人觉醒率高;年轻女性较男性觉醒率高。
2.肥胖患者,由于药物代谢难以预测,所以麻醉剂量难以控制,觉醒率也相对较高。
3.接受心脏手术、全麻剖宫产手术、创伤手术以及整形手术的患者,觉醒率较高。
4.合并心脑血管等基础疾病的患者,由于对麻醉药物较敏感,往往会减少麻醉药物剂量,所以觉醒率较高。
5.长期服用镇痛药物或者滥用镇静类药物的患者,由于对镇静和阿片类药物产生了耐药性,所以觉醒率较高。
总结:麻醉觉醒,就是手术过程中,尽管医生给你做的是全麻;但由于其他的原因,你意识却依旧清醒,所以,医生每一刀切割,每一针结扎,穿刺,上药……你都能清楚地感觉到,整个手术过程,如同身处地狱,噩梦一般,感到无比恐怖。你同意我的观点吗?
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